北京商报讯(记者 陈婷婷 周菡怡) 十四五 时期,商业健康保险将如何更好地满足人民群众的医疗保障需求?3月17日,中国保险行业协会会长邢炜在接受媒体采访时表示,商业健康险发展仍未成熟,在满足人民群众医疗卫生需求方面所起到的作用仍处于较低水平。
邢炜表示, 十四五 期间,商业保险将在医疗、健康领域发挥更大作用。具体来看,一是推动专业化发展,形成全方位保障链条。商业健康保险将搭建科学的数据平台和标准体系,加强在产品设计、服务模式等方面的创新,提供与基本医保无缝链接的多样化产品和服务,构建覆盖医疗、疾病、护理、失能等领域的全方位保障链条,满足民众个性化的保障需求。
二是更深入地参与公共医疗保险体系建设。保险行业在基本医保基金管理、大病医保承办、长期护理试点经办等领域已积累了丰富的管理经验。保险行业可充分发挥自身在精算、风险管控、资金管理等方面的专业优势,更深入地参与公共医疗保险体系建设。
三是完善健康管理模式。健康保险行业加快从 事后赔付 向 事前管理 、从健康人群向亚健康或带病人群的转型和延伸,通过就医协助、健康咨询、健康干预等服务在疾病预防、康复护理等方面提高服务质量,补充和完善社会保障体系。
四是加强与医疗健康服务机构合作,构建管理型医疗保障服务闭环。保险行业进一步加大与医疗健康服务机构的合作,通过患者行为管理、产品创新、数据共享和对接、服务规范标准建设等途径,做好健康、养老等风险防控和相关服务。除了依托现有的医疗体系提供服务外,还可通过筹建、控股、参股医疗服务机构等形式,进入上下游产业,构建服务闭环,整合资源,提供更高质量和体验的一体化管理型医疗保障服务。
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